臨床常見四大鼻部與睡眠問題
在耳鼻喉科臨床上，鼻子常見四大問題：鼻塞、流鼻水、鼻子癢、打噴嚏等等。多種症狀往往會同時出現，發作可能從數小時到數天，甚至數月到數年，其中鼻塞、流鼻水或鼻涕倒流更是惱人。
當症狀嚴重時，可能白天頭暈腦脹影響日常表現、夜晚難以入眠或睡眠品質差，更甚者，還可能出現嗅覺喪失或是慢性頭痛。若合併嚴重的打鼾或睡眠呼吸中止症，更會增加心血管疾病的風險。透過專業的儀器檢查與評估流程，我們能為您精準找出病因，並透過現代化鼻部微創手術一擊改善結構性阻塞。
文章導覽
快速摘要
- 內視鏡鼻中膈矯正手術：目前耳鼻喉科與睡眠外科的主流微創技術。視野放大極為清晰，能精準切除骨棘，且手術中嚴格保留關鍵的 L 型結構支架（L-strut），確保術後鼻梁結構不變形。
- 革命性微創優勢：相較傳統肉眼目視手術，高畫質內視鏡系統不需大面積剝離黏膜，能極大化減輕組織創傷與術後血腫風險，並可同步進行下鼻甲微創手術或止鼾手術。
- 雙北實體認證門診：陳璿宇醫師於台北市中山醫院與新北永和蔡正平耳鼻喉科聯合診所皆設有據點，提供全方位的鼻部微創手術術前評估、免填塞大量止血棉條的舒適療程。
內視鏡鼻中膈矯正手術
內視鏡鼻中膈矯正手術（Endoscopic Septoplasty）是目前耳鼻喉科與睡眠外科中非常成熟且主流的微創手術。其主要目的在於導正彎曲的鼻中膈軟骨或硬骨，重建對稱、通暢的鼻腔氣流通道。
內視鏡鼻中膈矯正手術的重點：
- 微創傷口小、保留黏膜功能： 手術僅表面傷口
- 精準矯正與骨棘切除： 在內視鏡的清晰視野下，針對真正導致阻塞的彎曲軟骨或硬骨骨棘（Spur）進行移除、重塑 or 復位。
- 保留關鍵支架（L-strut）： 手術中必須嚴格保留鼻中膈最前緣與最上緣（厚度至少約 1 公分）的 L型結構支架（L-strut），以維持鼻梁與鼻尖的結構支撐力，防止術後發生塌鼻或鞍鼻等外觀變形。
內視鏡手術 vs. 傳統手術的優勢
傳統的鼻中膈手術是使用頭燈或肉眼直接目視，再搭配前鼻鏡撐開鼻孔進行，但往往因為有限的視野，只能處理前端彎曲的部分。而引進高畫質內視鏡系統後，帶來了革命性的進步：
- 視野極佳、放大清晰： 內視鏡能深入鼻腔深處，並提供強大光線與放大特寫。
- 減輕組織創傷： 由於視野清晰，醫師能實施更局部的「有限度切除（Limited resection）」，不需要大面積剝離黏膜，因此能有效減少術後出血、血腫的風險。
- 同步處理多處病灶： 在內視鏡引導下，可同時、同視野進行肥厚下鼻甲微創手術（如無線電波 RF 汽化消融術）或鼻竇炎內視鏡手術，達到一次性、全方位的鼻腔氣道擴大。
案例分享
重度鼻中膈彎曲合併下鼻甲肥大改善案例
- 症狀： 術前有長期的慢性鼻過敏，除了白天流鼻水，夜晚常常會因為鼻塞而影響睡眠；規律的藥物控制下，鼻塞仍無法大幅改善。
- 術前： 有嚴重鼻中膈彎曲到左側, 同時合併下鼻甲肥大，導致呼吸的氣道狹窄。
- 術後： 彎曲的鼻中膈已被矯正，及下鼻甲經過外移和減積後，呼吸的氣道立即變大兩倍以上！！！
雙北鼻塞與睡眠門診常見問題 (FAQ)
針對許多患者在術前評估與選擇就醫地點時的常見疑問，我們整理了以下解答，希望能幫助您減輕焦慮，安心接受治療。
Q1：微創鼻塞手術或止鼾手術需要住院嗎？恢復期大概多久？
目前的內視鏡微創手術技術已相當進步。多數的鼻中膈矯正與下鼻甲微創手術屬於門診手術或僅需短暫留院觀察，不必長時間住院，術後隔天即可恢復鼻部通暢、正常工作。術後約 1 至 2 週內會有輕微的鼻腔分泌物與腫脹感，但通常不影響日常輕度工作，確切恢復期會依據個人手術範圍而有所不同。
Q2：我在台北市上班、住新北市，請問看診與手術地點該怎麼選？
陳璿宇醫師於雙北皆有駐診。若您尋求便捷的基層門診評估與追蹤，可預約「新北永和蔡正平耳鼻喉科診所」；若需進行較複雜的手術或進階的睡眠呼吸中止症檢測，可安排至「台北市中山醫院」。兩地皆有完善的醫療設備，您可以依據交通便利性自由選擇。
Q3：睡眠呼吸中止症一定要開刀嗎？
不一定。治療睡眠呼吸中止症需先經過專業評估。初期或輕度患者可能透過減重、側睡或配戴陽壓呼吸器（CPAP）來改善。但若檢查發現有明顯的上呼吸道結構阻塞（如鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大等），則睡眠呼吸中止症手術將是有效擴大氣道、改善睡眠品質的積極治療選項。
Q4：微創手術過程會很痛嗎？術前我很焦慮怎麼辦？
微創手術的特點在於傷口小且隱蔽（外觀完全看不出有手術痕跡），術中會採用適當的麻醉方式（局部或全身麻醉），過程幾乎無痛。術後因無大面積剝離組織，疼痛感也大幅降低。門診諮詢時，醫師會詳細說明手術步驟與麻醉方式，充分解答您的疑慮，幫助您安心迎接順暢呼吸。